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बबून को परीक्षण विषय के रूप में इस्तेमाल करके, शोधकर्ताओं ने रिकॉर्ड समय तक जीवित रहने में सफलता प्राप्त की और यहां तक कि अस्वीकृति को भी उलट दिया – एक अभूतपूर्व सफलता। यह नवाचार जोखिम भरी मशीनों की जगह ले सकता है और बिना किसी अन्य विकल्प वाले शिशुओं को आशा प्रदान कर सकता है।
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं के लिए संभावित जीवनरक्षक
लॉस एंजिल्स के चिल्ड्रेंस हॉस्पिटल का एक अनुसंधान दल दुनिया में ऐसा पहला दल बन गया है, जिसने यह प्रदर्शित किया है कि आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर का हृदय, हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे गंभीर रूप से बीमार शिशुओं के लिए संभावित रूप से एक अस्थायी समाधान या “पुल” के रूप में काम कर सकता है।
प्रीक्लिनिकल रिसर्च में यह सफलता जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली हृदय स्थितियों वाले शिशुओं, विशेष रूप से सिंगल-वेंट्रिकल हृदय रोग वाले शिशुओं के लिए एक आशाजनक विकल्प प्रदान करती है। वर्तमान में, इनमें से कई शिशु उपयुक्त दाता हृदय उपलब्ध होने से पहले ही मर जाते हैं।
इस अध्ययन का नेतृत्व लॉस एंजिल्स के चिल्ड्रन हॉस्पिटल के हार्ट इंस्टीट्यूट के जन्मजात हृदय सर्जन डॉ. जॉन डेविड क्लीवलैंड ने किया। उन्होंने 28 अप्रैल को बोस्टन में इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन की वार्षिक बैठक में एक पूर्ण सत्र के दौरान अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए।
डॉ. क्लीवलैंड कहते हैं, “लक्ष्य यह है कि जब तक उपयुक्त मानव हृदय नहीं मिल जाता, तब तक इन शिशुओं को सहारा देने के लिए मशीनों के बजाय सूअर के हृदय का उपयोग किया जा सके।” “हमें अभी और शोध करने की आवश्यकता है, लेकिन हमारे अध्ययन से पता चलता है कि यह एक व्यवहार्य मॉडल है।”
विकल्पों की तत्काल आवश्यकता
पशु अंगों के उपयोग का विचार, जिसे ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन के रूप में जाना जाता है, लंबे समय से दाता अंगों की वैश्विक कमी के संभावित समाधान के रूप में खोजा जा रहा है।
कई रोगियों के लिए, वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) जैसे यांत्रिक उपकरण हृदय को तब तक कार्यशील रख सकते हैं जब तक कि प्रत्यारोपण उपलब्ध न हो जाए। लेकिन एकल-वेंट्रिकल हृदय रोग वाले शिशुओं के लिए, ये उपकरण अक्सर अपर्याप्त साबित होते हैं।
स्ट्रोक, रक्तस्राव और संक्रमण जैसी जटिलताओं के कारण इनमें से केवल 30% शिशु ही VAD पर तीन महीने से अधिक जीवित रह पाते हैं। नतीजतन, अधिकांश बच्चे जीवन रक्षक प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय तक जीवित नहीं रह पाते हैं।
डॉ. क्लीवलैंड बताते हैं, “सिंगल-वेंट्रिकल बीमारी वाले लोगों के लिए, VAD के साथ अपने परिसंचरण को संतुलित करना मुश्किल है – शरीर को पर्याप्त रक्त और फेफड़ों को पर्याप्त रक्त देने का तरीका खोजना मुश्किल है।” “एक मशीन वास्तविक हृदय की तरह लगातार शरीर विज्ञान के अनुकूल नहीं हो सकती है।”
ज़ेनोट्रांसप्लांट इन शिशुओं को प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त हृदय से मिलान करने में लगने वाले समय में जीवित रहने का बेहतर मौका दे सकता है। “न केवल परिणाम बेहतर हो सकते हैं, बल्कि सुअर के हृदय से संभावित रूप से शिशुओं को घर जाने की अनुमति मिल सकती है, जबकि वे अस्पताल में VAD से जुड़े होने के बजाय मानव हृदय की प्रतीक्षा करते हैं,” वे कहते हैं।
माइलस्टोन अध्ययन: अवधारणा से प्रमाण तक
शोधकर्ताओं ने पांच साल पहले नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ से आर33 कैटालाइज़ अनुदान द्वारा समर्थित अपने अध्ययन शुरू किए थे । अब तक, उन्होंने कैलिफोर्निया के बाहर अनुसंधान सुविधाओं में 14 युवा, आकार-मिलान वाले बबून में आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर के दिलों को प्रत्यारोपित किया है।
आज तक, 14 में से आठ बबून सुअर के दिल के साथ कई महीनों तक जीवित रहे हैं। बबून में से एक अब तक 620 दिनों तक जीवित रहा है – लगभग 21 महीने – किसी गैर-मानव प्राइमेट द्वारा सुअर के दिल के साथ अब तक का सबसे लंबा समय। इसके अलावा, टीम ने उस बबून में तीव्र अस्वीकृति के एक प्रकरण को सफलतापूर्वक उलट दिया, जो कि ज़ेनोग्राफ्ट के लिए पहली बार किया गया था। यह काम हाल ही में ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन में प्रकाशित हुआ था।
प्रत्यारोपण अनुकूलता के नियमों का पुनर्लेखन
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह टीम दुनिया की पहली टीम बन गई है जिसने एक कार्यशील ज़ेनोग्राफ्ट को उसी प्रजाति के हृदय से बदला है। ऐसा दो बबूनों में किया गया, जिनमें से एक 105 दिनों तक जीवित रहा।
डॉ. क्लीवलैंड कहते हैं, “हमने दिखाया है कि ज़ेनोग्राफ़्ट को एलोग्राफ़्ट से बदलना संभव है, जो पहले किसी ने नहीं किया है।” “उन सीखों के आधार पर, हम प्रोटोकॉल को और संशोधित करने और सुधारने के लिए काम कर रहे हैं।”
परिवर्तनकारी तकनीक और स्मार्ट दवाएं
उन्होंने कहा कि 1984 से विज्ञान ने बहुत तरक्की की है, जब “बेबी फे” को बबून का हृदय दिया गया था, जो हृदय संबंधी ज़ेनोट्रांसप्लांट प्राप्त करने वाला पहला शिशु बन गया था। 21 दिन बाद उसके शरीर द्वारा हृदय को अस्वीकार कर दिए जाने के बाद उसकी मृत्यु हो गई।
एक महत्वपूर्ण प्रगति अंगों को आनुवंशिक रूप से संशोधित करने की क्षमता है ताकि उन्हें अधिक मानवीय बनाया जा सके। इम्यूनोसप्रेशन तकनीक भी अब बहुत बेहतर है, जिससे ज़ेनोग्राफ्ट को स्वीकार करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता बढ़ जाती है।
इंसानों के लिए डिज़ाइन किए गए सूअर के दिल
सीएचएलए टीम टेगोप्रुबार्ट नामक एक जांच दवा का उपयोग कर रही है, जो एक एंटी-सीडी40एल एंटीबॉडी है जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को एक विदेशी अंग को “स्वयं” के रूप में बेहतर ढंग से स्वीकार करने के लिए प्रशिक्षित करना है। शोधकर्ताओं का प्रोटोकॉल डोनर सुअर के हृदय को परिसंचरण से बाहर रखने के समय की मात्रा को भी कम करता है, जो अस्वीकृति की संभावनाओं को कम करने में मदद कर सकता है।
ज़ेनोट्रांसप्लांट में विशेषज्ञता रखने वाली बायोटेक कंपनी ईजेनेसिस के साथ साझेदारी के माध्यम से, शोधकर्ता युकाटन लघु सूअर के हृदय का भी उपयोग कर रहे हैं, जो एक ऐसा सूअर है जो बड़े सफेद सूअरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है।
शिशु बेहतर उम्मीदवार क्यों हो सकते हैं?
डॉ. क्लीवलैंड का यह भी कहना है कि शिशुओं में ज़ेनोट्रांसप्लांट की सफलता की संभावना वयस्कों की तुलना में ज़्यादा हो सकती है। पहले के अध्ययनों में, टीम ने पाया कि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सूअरों के लिए महत्वपूर्ण एंटीबॉडी नहीं होती हैं, जबकि ज़्यादातर वयस्कों में होती हैं।
वे कहते हैं, “बच्चों की अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली वयस्कों की तुलना में किसी भी पूरी तरह से विदेशी चीज़ को स्वीकार करने में कहीं ज़्यादा सक्षम होती है।” “हमें अभी और शोध करने की ज़रूरत है। लेकिन हमारी उम्मीद है कि हम अंततः इन बच्चों को जीने का बेहतर मौका दे पाएँगे।”
